17.01.21
По случаю проведения Недели профилактики рака шейки матки (17-22/01) Ассоциация по борьбе с раковыми заболеваниями совместно с министерством здравоохранения публикует последние данные о заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Израиле
Ассоциация по борьбе с раковыми заболеваниями призывает предпринять шаги для прекращения заболеваемости с помощью повышения уровня вакцинации от вируса папилломы
Количество женщин в возрасте 35-54 лет, прошедших скрининговое обследование на рак шейки матки за последние три года, составило всего 51,5%, по опубликованным недавно данным национальной программы контроля качества медицинских услуг по месту жительства за 2016-2018 гг.
Хотя обследование включено в корзину, количество обследуемых особо низко среди женщин из слабых социально-экономических слоев.
Рак шейки матки – четвертое по распространённости онкологическое заболевание у женщин в мире. Оно наиболее распространено в странах с низким и средним доходом, в Израиле же рак шейки матки встречается реже.
Заражение определенными подвидами вируса папилломы человека (HPV) является обязательным фактором для развития заболевания. Известны также и другие факторы риска – курения и заражение вирусом СПИД.
Включение вакцины от папилломы в национальную программу вакцинации может способствовать в долгосрочной перспективе первому этапу профилактики заболевания. Второй профилактический этап – выявление предраковых изменений (3-я степень) или ранняя диагностика инвазивного рака шейки матки – осуществляется с помощью ПАП- теста клеток шейки матки или теста на наличие ВПЧ (HPV-test).
Проф. Литаль Кейнан-Бокер, зав. Центром по контролю заболеваний при министерстве здравоохранения: коэффициент заболеваемости (количество новых выявленных случаев) инвазивным раком шейки матки в Израиле остается стабильным на протяжении последних десятилетий (1996- 2017). Вместе с тем, произошел рост : коэффициента заболеваемости предраковыми изменениями 3-й степени, указывающий, кроме всего прочего, на увеличение количество проведенных ПАП-тестов с 48,1% в 2014 г. До 51,5% в 2018. ПАП-тест включен в корзину здравоохранения, но не является скрининговым обследованием, на которое приглашаются все женщины в определенном возрасте. Вследствие этого значительная часть женщин с повышенным риском заболеть остаются без должного внимания.
Моше Бар-Хаим, ген. директор Ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями: "Ассоциация призывает все инстанции принять меры для повышения осведомленности и увеличения объема вакцинации от вируса папилломы человека. По результатам уже опубликованных исследований, можно ожидать, что вакцинация предотвратит большинство случаев предраковых изменений высокой степени тяжести, таким образом, вакцинация станет главным профилактическим средством против рака шейки матки. Повысив охват вакцинацией, можно существенно снизить количество случаев заболевания раком".
Др. Марио Бейнер, зав. онкогинекологическим отделением Медицинского центра "Меир" и председатель Онкогинекологического общества: "В последнее время мы замечаем позитивную тенденцию в вопросе ПАП-тестов. За последние три года вырос процент женщин сдавших ПАП-тест в качестве скринингового обследования с 48,1% до 51,5%, а количество женщин, не сдававших ПАП-тест в течение пяти лет снизилось с 39% до 34,8%. Однако, к сожалению, среди слабых социальных слоев уровень скрининга остается низким. Кроме того, также остается низким и уровень вакцинации от ВПЧ, хотя она предоставляется мальчикам и девочкам по месту учебы, составляя менее 60 процентов. Из того, что я узнаю от пациенток, следует, что они не получают информацию от семейных врачей и гинекологов, что тем, кто не был вакцинирован в школе, можно и желательно пройти вакцинацию при больничной кассе до возраста 45 лет".
Из данных Национального онкологического регистра министерства здравоохранения следует:
В 2017 году в Израиле отмечено 248 случаев инвазивного рака шейки матки и 717 случаев предраковых изменений (3-й степени) в шейке матки. Коэффициент заболеваемости, как инвазивным раком, так и предраковыми изменениями (3-й степени) выше у женщин еврейского и другого происхождения, чем у представительниц арабского населения. В сравнении с показателями с другими странами ОЭСР (по данным Globocan 2018) по коэффициенту заболеваемости инвазивным раком шейки матки Израиль занимает относительно низкую позицию (33-е место из 36).
В ходе заболевания имеет место поражения эпителия шейки матки и развитие доброкачественных изменений в предраковые (от 1-ой до 3-й степени), а затем и инвазивного рака. В большинстве случаев изменения в шейке матки проходят сами по себе (спонтанно) и не трансформируются в инвазивный рак.
Средний возраст женщин, у которых в 2012-2017 гг. был обнаружен инвазивный рак шейки матки составляет 54 года среди еврейского населения и 50 лет – среди арабского. С точки зрения тенденции, можно говорить о стабильном, без заметных изменений уровне заболеваемости в течение всего периода в обеих группах населения.
Стандартизированный по возрасту коэффициент заболеваемости (на 100 000) предраковыми изменениями в шейке матки (3-я степень) в 2017 году был выше показателей, зарегистрированных в 1996 году.
За 2017 год в Израиле 81 женщина от инвазивного рака шейки матки. Большого разрыва в показателях смертности от рака шейки матки между еврейским и другим населением и между арабским не отмечено. Средний возраст кончины от рака шейки матки в 2017 в Израиле – 65 лет среди еврейского и другого населения, 58 лет – среди арабского. На международном уровне, несмотря на низкий коэффициент заболеваемости инвазивным раком в Израиле среди стран ОЭСР (по данным Globocan 2018), показатели смертности в Израиле находятся на среднем уровне – ниже половины стран и выше другой половины.
Показатели скрининговых обследований по раннему выявлению рака шейки матки за последние три года у женщин в возрасте от 35 до 54 лет составили 51,5% в 2018 году по данным Национальной программы контроля качества медицинских услуг по месту жительства. Этот показатель ниже отмеченного в 2013 году по женщинам в возрасте от 20 до 69 лет в странах ОЭСР (61,6%). Вместе с тем, речь идет о различных возрастных категориях. Нужно учитывать, что в половине стран ОЭСР действует национальная скрининговая программа по раку шейки матки, в то время, как в Израиле, она конъюнктурная. И действительно, складывается впечатление, что израильские женщины пользуются скрининговым обследованием выборочно (селективно): в 2018 году количество представительниц обеспеченных слоев (63%), прошедших обследование, было в двое больше, чем женщин из малоимущих слоев (32,8%).
Национальная программа контроля качества медицинских услуг по месту жительства также изучила данные об израильских женщинах в возрасте 35-54 лет, которые ни разу не обследовались за последние пять лет. Выяснилось, что с годами показатели сократились – с 39% в 2014 г. До 34,8% в 2018. Процент не прошедших обследование у женщин из малоимущих слоев (55,4%) был в два с половиной раза выше, чем у обеспеченных женщин (23,1%).
Мероприятия Ассоциации в рамках Недели профилактики рака шейки матки
Онлайн-конференция по раку шейки матки Ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями.
Среда, 20 января 2021 г.
10:00 – 10:05
Вступительное слово – Лена Курц-Альмог, сексотерапевт, Ассоциация по борьбе с раковыми заболеваниями
10:05 – 10:25
Принципы терапии рака шейки матки – др.Марио Бейнер, зав. онкогинекологическим отделением Медицинского центра "Меир" и председатель Онкогинекологического общества
10:25 – 10:45
Изменения в интимной жизни - Лена Курц-Альмог, сексотерапевт, Ассоциация по борьбе с раковыми заболеваниями
10:45 – 11:45 - Вопросы и ответы
Назад